第一百四十四章 只有内镜下止血！（求订阅！）（1 / 1）

，推理诊病：大哥，你老婆下药了！

一般上消化道出血，最常见的有三个原因，分别是消化道溃疡引起的出血，食管胃底静脉曲张破裂出血，以及胃黏膜损伤造成的急性出血。

如果是消化性溃疡或者胃黏膜损伤造成出血的话，那治疗起来就比较简单。

一般使用奥美拉唑之类的药物就能够止血，然后再配合禁食几天,基本上就会治愈。

而肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，则是最为难治疗的一种上消化道出血！

肝硬化门脉高压越严重，那么食管胃底静脉曲张也就越严重，破裂的风险也会越大。

饮食上稍微不注意，就会出现上消化道出血！

如果损伤到了大的血管，患者就会疯狂的呕血，片刻之间就能使人丧命。

更何况现在这名老太太,更是已经由肝硬化转成了肝癌！

所以她不只是有上消化道出血,而且还有肝癌破裂的风险,情况十分严重！

他们几名医生一时间不禁有些束手无策，只好把林易喊来，看看他有没有好的对策。

林易了解情况之后，紧接着便皱眉在一旁思考起来。

就在这时，病床上的老太太，突然侧过身。

又是“哇”的一声！

一口鲜血直接喷涌出来！

“快，赶紧给她扣背，防止她误吸造成窒息。”

一名医生见状大喊一声。

一旁的护士便赶紧行动起来。

短短几秒钟的功夫，地上便出现一滩鲜血，其中还夹杂着血块。

顿时，空气中飘起了浓浓的血腥味。

老太太在呕血之后，脸色惨白如纸，身体更是虚弱，随后便头一歪，直接昏迷过去！

一旁的医生见状急忙喊道：

“加快输液速度，再开一组静脉通道。”

“把甲肾上腺素调成5毫升每小时,奥曲肽加量。”

林易盯着昏迷的老太太，眉头紧蹙。

她的病情果然还是在继续加重。

算上这一次呕血,她已经呕了三次血了！

根据观察与描述，她的呕血量应该是达到了1500毫升左右。

这将近占了人体总血量的三分之一。

就算是一直在输血，但如果不赶快采取有效的急救措施，让破裂的血管止住血，那么老太太可谓命悬一线，九死一生！

这时，一旁那名叫做杨南的医生焦急的看向林易，向他问道：

“林医生，现在这情况到底要怎么办？她已经吐了这么多血了！这样一直下去也不是个办法啊！”

林易看了一眼旁边的心电监护仪。

只见老太太的血压再次下降，同时心率增快，呼吸增快，显然已经是危重至极。

即便正在输着血液，用着升压药，她的血压仍然没有上升。

这就说明很可能她的胃里，仍然在出血，之所以现在没有再次呕血，只不过是还没有达到呕血的量。

很可能几分钟或者十几分钟之后,老太太会再次出现呕血情况。

紧接着，林易看向杨南，向他问道：

“你有没有联系消化内科或者内镜室的人？”

“这种情况，需要对她进行镜下止血或者套扎血管。”

杨南一听，立即说道：

“一开始就让他们过来了，但他们说镜下止血或者套扎破裂的血管，一般是在病情稳定的情况下才能做的。”

“但这种随时都有再出血可能的情况下，是没人敢给她做的。”

“这种情况下给她这样操作，很有可能会让出血量加大，引起病情加重。”

“如果正在镜下止血或者血管套扎的时候，老太太再次出现呕血，那就彻底完了！”

林易立即坚持说道：

“道理确实是这么个道理，但是这是唯一的解决办法了，如果不这样做，那这老人将没有任何救治之法！”

“可是这风险实在是太大了，如果过程中出了问题，那就得不偿失了！”

杨南摇头叹了一口气，随后说道：

“算了，反正能做的我都已经做了，本来我以为你会有什么其他想法，既然没有，那我就去直接对她家属讲明白！”

“你打算怎么跟她家属说？”

林易不由盯着他问道。

杨南稍微愣了一下，随后说道：

“当然是跟他们说清楚，老太太身体的各方面情况，这一关，恐怕是扛不过去了，让他们有个心理准备。”

杨南说完，眼中也是充满了惋惜。

这是作为医生的最大无奈之处，即使拼尽全力，但是依旧无力回天，只能看着病人在自己眼皮底下一点点被病魔吞噬……

说完，他深吸了一口气，转身向抢救室门口走去。

“先等一下。”

林易在后面对他说了一句。

“嗯？还有什么事吗？”

杨南不由疑惑转头。

“我来给她做内镜下止血吧，不能就这样放弃了。”

“什么？你来做内镜下止血？”

杨南惊讶的瞪大了眼睛看着林易。

这刚才内镜室的人都已经说的很明白了，以老太太现在的情况，内镜下止血操作难度系数太高，风险太大！

他们专门搞这个的医生都说不行，你说行？

虽然他也知道林易有过徒手止血这种牛逼操作，但是那個与内镜下止血的操作完全是两回事。

于是杨南忍不住说道：

“林医生，我知道你身怀绝技。但是……现在老太太的情况你也知道，她的胃里仍然在出血，原则上是不应该进行内镜下止血的。”

“现在我们能给她用的治疗方案都给她用了，就算无力回天挽救不了她的话，她的家属也不能说什么。”

“但是如果你在做内镜下止血的过程中，老太太万一出现了呼吸心跳骤停，导致死亡，那她的家属可就会找你麻烦了！”

杨南之所以有这个顾虑，他也是为林易着想。

因为患者正在出血，对她进行内镜下止血，虽然谈不上违规，但是却不是内镜操作的适应症。

如果患者出了什么意外了，家属抓住这一点纠缠起来，林易是肯定会有麻烦的！

这也是为什么刚刚内镜科的医生和消化内科的医生不肯为老太太进行内镜下止血的真正原因！

医生本着保护自己的原则，是不会冒这个风险的。

但林易却是坚决的说道：

“你说的我明白，放心吧，我自有分寸。再拖下去，老人家必死无疑！”

“那好吧……”

杨南看着林易用力点了点头。

其他在场的医护人员也是眼神复杂的盯着林易。

他们清楚，林易为了挽救这名老人，已经默默承担上了很大的风险！

而实际上林易做出这个决定，救人心切是一方面，另一方面是他确实对自己的技术有足够的自信！

正所谓艺高人胆大！

“你们哪位帮忙去把内镜科的内镜借过来？我们不要再拖延了！”

随后，林易看向身边众人问道。

“我去！我跟那边比较熟！”

一名医生答应一声，立即向外面跑去。

因为他们急诊科没有胃镜，想用胃镜，只能去找内镜科借。

此时老太太的生命体征也并不平稳，仍然处于昏迷状态。

血压虽然没有继续再往下降，但是也没有明显的提升，心率一直快，呼吸也快。

虽然加大了输血量，以及补液量，但是病情依旧没有明显的好转。

她虽然不是喷涌式的出血，但是随着时间推移，仍有可能会再次呕血。

杨南再次对老太太加大了去甲肾上腺素以及间羟胺的用药量。

希望这些升压药物，能够让老太太的血压上升一些。

几分钟后，去借仪器的那名医生便推着胃镜回来了！

“这么快？”

众人忍不住惊讶一声。

“当然，我跟内镜科的马副主任关系好的很，一句话的事！这不他也过来了！”

这名医生说完，众人才注意到他身后确实还跟着一名医生。

这马副主任对众人摆手笑笑，随后说道：

“各位好！我刚才听小刘说有人这种情况下要给老太太做内镜下止血，我就过来看看！”

“马副主任，就是这位林医生。”

小刘立马将手指向林易，对他说道。

“哦？”

看到林易如此年轻之后，马副主任眼中忍不住闪过一丝失落。

一开始他听到有人要这么操作，还以为是哪位医生在此有所特长，所以惊奇的同时也想着来学习一下。

但现在看来，这是初生牛犊不怕虎，是个毛头小子吧！

随后，他不禁严肃的看着林易问道：

“年轻人，你可知道在病人有出血的情况下做内镜下止血风险有多大？这可不是儿戏啊！”

林易淡定的点了点头，回答道：

“马副主任，我知道，所以让我来吧。”

看着林易这副自信的模样，马副主任咽了一口气，微微点头。

随后，他只是淡淡的说一句：

“那好吧，伱有数就行。”

年轻人，是要吃点亏才能成长的……

有时候，就要为自己的年少轻狂付出代价！

做内镜下止血术，是有七条禁忌症的：

一、急性上呼吸道感染和严重的咽喉炎。

二、严重的呼吸功能不全。

三、极度衰竭或休克未纠正、血液动力学不稳定。

四、未能控制的高血压和心力衰竭。

五、严重脊柱畸形、降主动脉瘤、怀疑有消化道穿孔。

六、出血合并穿孔。

七、患者不合作或意识不清不能配合。

而这名老太太目前的情况，除了出血以外，还符合这里面的多条禁忌症。

这种情况下实施内镜下止血术，可以说是逆天而为！

这也是为什么一开始马副主任就不同意对她进行操作！

此时林易也顾不上解释那么多，他已经安排医护人员把所有的器械准备好，准备开始对老太太进行操作。

虽然现在老太太已经进入昏迷状态，但是林易还是给她适当的用了一些镇静的药物，以防插管的过程中，出现焦躁的反应。

随后，林易动了起来！

看着林易娴熟的把胃镜插进了病人的食管里，一旁的马副主任面色不由凝重起来。

看这小子的操作手法，完全不像一个生手，而像是一个经过千锤百炼的资深高手。

单从展现出来的进镜手法来看，马副主任甚至觉得自己都不能像林易这样娴熟丝滑！

而且他操作胃镜进入病人食管的时候，根本没有任何的迟疑以及扭转方向，直接就插了进去。

这说明什么？这说明他对自己的技术有着绝对的信心！

他这么年轻……怎么可能有这般技术？

难道是天才？！

仅仅用了几秒钟的时间，林易便操作着胃镜进入了病人的胃部。

此时胃镜监视仪上，已经出现了病人胃部的画面。

几名医生立即凑上去，盯着监视仪上的画面，瞬间大吃一惊！

只见老太太的胃部里面竟然全是鲜血！

胃镜的镜头已经被鲜血所淹没，整个监视仪上，只是显示着一片鲜红色，偶尔会看到一些胃中的气泡闪过。

从这些画面中能够看出，老太太胃里面的血管仍然在出血！

果然如同林易之前所预料的那样，如果一直这样下去，老太太很快就会再次呕血！

由于大量的鲜血掩盖了镜头，也阻挡了视线，马副主任此时不禁心中一紧。

他不禁庆幸自己一开始否定了这个操作无疑是正确的，这种情况下止血，简直难于上青天！

林易利用胃镜所携带的吸引器刚吸干净里面的鲜血，紧接着就会有源源不断的鲜血涌出来。

要想找到破裂的血管，可谓非常困难。

马副主任不禁摇了摇头。

这小子是废了……

年轻人有冲劲是不错，但也不能仗着自己有两下子，就不听前辈的劝诫。

毕竟前辈吃的盐，比你走的路还多！

“这屏幕上全是血，怎么操作啊？”

“是啊，刚吸完之后，不过清楚个一两秒，紧接着就又被一大片红色给覆盖了！”

“看着就头疼……这可怎么办啊！”

“现在真可谓是骑虎难下啊！”

“是啊，感觉这事现在变得更加复杂了！”

“一开始就应该听马副主任的，不进行操作！”

周围的医生看着屏幕上的画面，不禁焦急的小声讨论起来。

林易此时顾不上周围众人的担忧，而是注意力高度集中，紧紧的盯着屏幕。